В твердых тканях зуба постоянно и посменно идут два процесса: деминерализация и реминерализация. Именно явление реминерализации лежит в основе противокариозного действия большинства наших зубных паст и гелей.

Деминерализация – растворение гидроксиапатита эмали и других минерализованных тканей организма при закислении среды, в результате чего ткани теряют свою структуру и прочность. Длительная экспозиция факторами деминерализации может и скорее всего приведет к образованию белых пятен на поверхности зубов – начальной стадии кариеса. Если не начать лечить белое пятно, очевидно, это может привести к тяжелым последствиям – кариесу дентина и пульпиту.

Зубной налет представляет собой биопленку на поверхности зуба – микробное сообщество, включающее более 700 видов¹. Видовой состав биопленки не постоянен и зависит от времени формирования пленки. При первичной адгезии бактерии прикрепляются к пелликуле, которая формируется на поверхности эмали из белков слюны². За счёт коадгезии микробиота зубного налета прочно удерживается на поверхности³. Постепенно налёт уплотняется и закисляется, происходит сдвиг баланса микрофлоры в сторону патогенных анаэробных микроорганизмов.

В этиологии воспалительных заболеваний пародонта ключевая роль отводится микрофлоре зубного налёта, тем не менее, негативное влияние внешних патогенетических факторов и особенностей иммунного ответа индивида могут оказывать критически важное влияние на течение заболевания. Именно поэтому рынок зубных паст представлен широким спектром продуктов с большим разнообразием активных ингредиентов, которые могу оказывать либо прямое или более опосредованное антимикробное действие, и включать компоненты симптоматического действия, противовоспалительные ингредиенты, такие как антиоксиданты, ингибиторы ферментов или фитостероиды, а также компоненты, влияющие на процессы заживления и эпителизации.

Бактериальный фактор воспаления

Полость рта населяет огромное количество микроорганизмов. Некоторые из них являются оппортунистами, и при определенных условиях они могут прикрепляться к слизистой оболочке и вызывать патологические процессы. У здорового человека слизистую защищает слюна, за счет факторов как врожденного иммунитета (например, лизоцим и дефензины), так и приобретенного иммунитета (иммуноглобулины IgA).

Повышенная чувствительность зубов – состояние, при котором зубы неадекватно реагируют на привычные физические и химические раздражители. Существует несколько теорий, описывающих гиперчувствительность дентина.

В целом можно выделить два способа снижения чувствительности: изменение способности нейронов к генерации импульсов и защита рецепторов от действия раздражителей.

В случае патологического внутреннего процесса в зубе обойтись без препарирования и реставрации не удастся. Однако во многих случаях потемнение эмали связано с внешними факторами, такими как плохая гигиена, курение, красители. С возрастом кристаллы гидроксиапатита укрупняются, эмаль становится темнее.

Для удаления зубного камня необходимо проведение профессиональной гигиены полости рта.

С пигментациями, вызванными красящими веществами можно справиться с использованием домашнего отбеливания средствами на основе пероксида карбамида.

В обоих случаях после процедур следует назначать курс реминерализующей терапии для снижения риска гиперестезии зубов и закрепления результатов. Кроме того, реминерализация эмали повышает ее устойчивости к красящим веществам, а насыщение зубов минералами приводит к осветлению эмали на несколько тонов.