В исследовании приняли участие 32 человека в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст — 31,8 года) с хроническим пародонтитом легкой или средней степени тяжести с явлениями катарального гингивита в сочетании с гиперчувствительностью твердых тканей зубов.

Все пациенты были обучены правильной технике чистки зубов и прошли процедуру профессиональной гигиены полости рта. В течение 2 месяцев все пациенты использовали зубную пасту R.O.C.S. Periodont.

Индекс гигиены полости рта у пациентов группы исследования достоверно улучшился уже через 2 недели использования и оставался на достигнутом уровне весь период наблюдения (рис.1).

Снижение воспалительного процесса десен (рис.2) отчасти могло быть обусловлено проведением профессиональной гигиены полости рта, однако использование зубной пасты позволило поддерживать стабильный уровень пародонта на протяжении 2 месяцев.

Использование зубной пасты Periodont позволило нивелировать усиление чувствительности твердых тканей зубов, которое часто бывает после проведения профессиональной гигиены полости рта, а через 2 месяца — снизить интенсивность чувствительности (рис.3).

Рис. 1. Индекс гигиены O’Leary, %

Рис. 2. Индекс PMA, %

Рис. 3. Воздушно-холодовая проба, баллы

При проведении флуоресцентной диагностики насадкой Proof камеры VistaCam (405 нм) во всех случаях воспалении десны (индекс PMA>25%) выявлялся налет в пришеечной области и в области воспаленного пародонта (рис. 4,6).

Рис. 4. Пациент М., 34 года. Определяется скопление зубного налета в пришеечной области зубов с переходом на воспаленную десну. Жалобы на кровоточивость десны и чувствительность зубов

 

Рис. 5. Пациент М., 34 года. Состояние через 2 месяца после начала исследования: зубной налет не определяется. Пародонт без признаков воспаления

 

Рис. 6. Пациентка Н., 35 лет. Определяется налет на воспаленной десне в области всех зубов. Жалобы на кровоточивость десны и чувствительность зубов. Чувствительность твердых тканей 3 балла

 

Рис. 7. Пациентка Н., 35 лет. Состояние через 2 месяца после начала использования зубной пасты. Налет не выявляется, пародонт без признаков воспаления, чувствительность твердых тканей — 1 балл

При исследовании безопасности зубных паст установлено, что коэффициент активации базофилов периферической крови у пациентов группы исследования был в пределах нормы (1,05±0,02).

Использование зубной пасты R.O.C.S. Periodont у пациентов с хроническим пародонтитом:

1. достоверно улучшает гигиенический уровень полости рта;
2. позволяет поддерживать стабильный уровень тканей пародонта;
3. снижает чувствительность твердых тканей зубов;
4. не вызывает аллергических реакций. 

Под наблюдением в течение одного месяца находились 30 пациентов в возрасте от 12 до 36 месяцев с кариесом раннего детского возраста (18 мальчиков и 12 девочек). Слепым методом было произведено разделение пациентов на две равные группы:

1. Пациенты 1-й группы для проведения местной противомикробной и реминерализующей терапии в течение одного месяца использовали гель R.O.C.S. Medical Minerals.
2. Пациентам 2-й группы для проведения местной противомикробной терапии были назначены ежедневные одно-двухминутные аппликации 0,1% раствора хлоргексидина один раз в день в течение 7-10 дней. В качестве реминерализующей терапии в течение одного месяца ежедневно применялся гель «Белагель Са/P».

Аппликации реминерализующих гелей было рекомендовано проводить после чистки зубов 4-5 раз в день. Все процедуры проводили родители пациентов в домашних условиях после предварительного инструктирования.

Исходно и в конце назначенного лечебного курса всем пациентам провели молекулярно-биологические исследования с применением мультиплексной ПЦР на базе лаборатории НИМСИ.

В 1-й группе было выявлено достоверное снижение колонизации кариесогенными видами, показано положительное влияние компонентов реминерализующего геля R.O.C.S. Medical Minerals на соотношение кариесогенных и резидентных видов, а также снижение количества и частоты выделения некоторых представителей пародонтопатогенных видов анаэробных бактерий (таб.1). Важной положительной характеристикой изменения состава микробиоценоза биопленки зуба в первой группе также является исчезновение грибов рода Candida.

Исследовании микробной флоры зубной бляшки у пациентов 2-й группы через месяц после лечения показало лишь некоторые позитивные сдвиги в соотношении кариесогенной и нормальной флоры, снижение частоты выделения некоторых вирулентных штамов. В то же время снижалось количество и частота выделения представителей резидентной группы бактерий – энтерококков. Кроме того частота выявления дрожжеподобных грибов Candida albicans увеличилась, при этом наблюдалось достоверное увеличение обсемененности зубной бляшки грибами. Эти данные свидетельствуют о развитии дисбиоза при использовании хлоргексидина.

Таблица 1. Сравнительная оценка изменения частоты выделения микробной флоры зубной бляшки в двух группах после курса терапии

Клиническое обследование через месяц показало отсутствие прироста новых кариозных полостей и очагов деминерализации у пациентов 1-й группы; на имеющихся меловидных пятнах происходило восстановление блеска; приостановилось развитие кариозных дефектов; исчезли признаки катарального гингивита.

При клиническом обследовании пациентов 2-й группы также не было зафиксировано прироста новых кариозных полостей; исчезновение признаков катарального гингивита наблюдалось у 80% пациентов (от числа имевших его исходно)

Включение как ксилита, так и хлоргексидина в качестве противомикробной терапии в комплексную схему лечения кариеса у детей раннего возраста приводит к снижению частоты выделения и уровня обсемененности кариесогенной и пародонтопатогенной флорой зубной бляшки.

Представленные данные свидетельствуют о более физиологичном действии ксилита, он оказывает положительное влияние на состав микробиоценоза биопленки зуба, нормализуя качественный (видовой) состав и количественную обсемененность бактериями кариесогенных и стабилизирующих резидентных видов.

Обследовано 56 пациентов в возрасте от 12 до 15 лет, находящихся на ортодонтическом лечении с применением несъемной аппаратуры (брекет-система). После обучения правилам гигиенического ухода за полостью рта и проведения профессиональной гигиены пациенты были разделены на 2 группы:

• Пацентам первой группы (21 человек) было рекомендовано использовать для ухода за полостью рта после каждого приема пищи ополаскиватель R.O.C.S., содержащий в качестве активных компонентов ксилит, экстракт ламинарии, глицерофосфат кальция и хлорид магния.
• 35 человек вошли в группу сравнения.

Пациенты обеих групп чистили зубы одинаковой зубной пастой два раза в день. Гигиенический уход за полостью рта проводился пациентами самостоятельно с использованием ортодонтических зубных щеток и ершиков.

У всех пациентов исходные показатели гигиены полости рта были неудовлетворительные, cкорость саливации была ниже референтных значений, вязкость слюны у пациентов с несъемной ортодонтической техникой была ниже показателей возрастной нормы, а буферная емкость слюны смещена в кислую сторону.

За период наблюдения гигиена у пациентов первой группы значительно улучшилась (рис. 1), показатели скорости саливации не имели достоверных различий, вязкость слюны снизилась через 6 месяцев после начала исследования почти в полтора раза (рис. 2), а минерализующий потенциал слюны увеличился с 1,21 ± 0,03 до 2,45 ± 0,04 баллов.

Рис. 1.  Индекс гигиены O'Leary, %

Рис. 2. Вязкость слюны, сантипуаз

При регулярном использовании ополаскивателя R.O.C.S. с ксилитом активность Streptococcus mutants в слюне уменьшилась более чем у 50% пациентов, тогда как в группе контроля большинство детей имели высокий титр S.mutants в слюне как до начала исследования, так и через 6 месяцев (рис. 3).

Рис. 3. Распределение пациентов первой и второй групп по активности S.mutants в слюне

Регулярное использование ополаскивателя R.O.C.S. с ксилитом снижает параметры кариесогенной ситуации в полости рта у детей с несъемной ортодонтической техникой. Использование ксилита при регулярном применении в виде ополаскивания имеет высокую эффективность в профилактике кариеса зубов.